Odszkodowanie za wypadek przy pracy

W pierwszym kwartale tego roku na Dolnym ┼Ül─ůsku Zak┼éad Ubezpiecze┼ä Spo┼éecznych wyp┼éaci┼é 953 jednorazowe odszkodowania na ┼é─ůczn─ů kwot─Ö 7,7 mln z┼é. By┼éo to o ponad milion z┼é. wi─Öcej ni┼╝ w analogicznym okresie 2020 r. kiedy do Zak┼éadu wp┼éyn─Ö┼éy 1164 wnioski w efekcie czego wyp┼éaconych zosta┼éo 6,6 mln z┼é.

W pierwszym kwartale tego roku na Dolnym ┼Ül─ůsku Zak┼éad Ubezpiecze┼ä Spo┼éecznych wyp┼éaci┼é 953 jednorazowe odszkodowania na ┼é─ůczn─ů kwot─Ö 7,7 mln z┼é. By┼éo to o ponad milion z┼é. wi─Öcej ni┼╝ w analogicznym okresie 2020 r. kiedy do Zak┼éadu wp┼éyn─Ö┼éy 1164 wnioski w efekcie czego wyp┼éaconych zosta┼éo 6,6 mln z┼é.

Od 1 kwietnia 2021 r. do 31 marca 2022 r. kwota jednorazowego odszkodowania z tytułu wypadku przy pracy lub choroby zawodowej wynosi 1033 zł za każdy procent stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu.

Zaledwie 3,3 proc. z ca┼éej puli odszkodowa┼ä wyp┼éacili┼Ťmy osobom prowadz─ůcym dzia┼éalno┼Ť─ç gospodarcz─ů. Przedsi─Öbiorcy tylko 34 razy z┼éo┼╝yli w pierwszych trzech miesi─ůcach tego roku wnioski o odszkodowania z ty┼éu wypadku przy pracy ÔÇô m├│wi Iwona Kowalska-Matis regionalny rzecznik prasowy ZUS na dolny m ┼Ül─ůsku. ÔÇô W tym samym czasie mieszka┼äcy naszego regionu, kt├│rzy s─ů zatrudnieni na umowach o prac─Ö i umowach cywilnoÔÇôprawnych z┼éo┼╝yli a┼╝ 953 wniosk├│w ÔÇô dodaje.

Rzeczniczka przypomina, ┼╝e oceny stopnia uszczerbku na zdrowiu oraz jego zwi─ůzku z wypadkiem przy pracy dokonuje si─Ö po zako┼äczeniu leczenia i rehabilitacji.

Jednorazowe odszkodowanie z tytu┼éu wypadku przy pracy przys┼éuguje ka┼╝demu ubezpieczonemu, kt├│ry wskutek wypadku przy pracy dozna┼é sta┼éego lub d┼éugotrwa┼éego uszczerbku na zdrowiu. Przys┼éuguje ono r├│wnie┼╝ uprawnionym cz┼éonkom rodziny osoby zmar┼éej wskutek wypadku przy pracy lub choroby zawodowej. Wysoko┼Ť─ç jednorazowego odszkodowania to 20 proc. przeci─Ötnego wynagrodzenia za ka┼╝dy procent sta┼éego lub d┼éugotrwa┼éego uszczerbku na zdrowiu. Obecnie 1 proc. uszczerbku na zdrowiu wynosi 1033 z┼é. Stopie┼ä tego uszczerbku oraz jego zwi─ůzek z wypadkiem przy pracy lub chorob─ů zawodow─ů ocenia lekarz orzecznik ZUS lub komisja lekarska ZUS, po zako┼äczeniu leczenia lub rehabilitacji.

W celu uzyskania odszkodowania, nale┼╝y z┼éo┼╝y─ç do Zak┼éadu Ubezpiecze┼ä Spo┼éecznych kompletny wniosek. Powinien on zawiera─ç wniosek o jednorazowe odszkodowanie, protok├│┼é powypadkowy wraz z dokumentacj─ů, sporz─ůdzony i zatwierdzony przez zak┼éad pracy oraz wype┼éniony przez lekarza druk OL-9, zawieraj─ůcy adnotacj─Ö, ┼╝e leczenie i rehabilitacja zosta┼éy ju┼╝ zako┼äczone.

Przypominam, ┼╝e od 1 stycznia 2020 obowi─ůzuje nowy wz├│r protoko┼éu ustalenia okoliczno┼Ťci i przyczyn wypadku przy pracy. Pomimo up┼éywu prawie dw├│ch lat od zmiany przepis├│w w tym zakresie, do Zak┼éadu Ubezpiecze┼ä Spo┼éecznych nadal wp┼éywa du┼╝o wniosk├│w o odszkodowanie, do kt├│rych za┼é─ůcznikiem jest protok├│┼é sporz─ůdzony na starym wzorze ÔÇô wyja┼Ťnia Kowalska-Matis.

Powoduje to konieczno┼Ť─ç przeprowadzania post─Öpowania wyja┼Ťniaj─ůcego oraz przed┼éu┼╝enie terminu na za┼éatwienie sprawy a tym samym p├│┼║niejsz─ů wyp┼éat─Ö odszkodowania czyli je┼╝eli ulegli┼Ťmy wypadkowi przy pracy po 1 stycznia 2020 r. - protok├│┼é ma by─ç sporz─ůdzony na nowym wzorze - m├│wi.

Odszkodowanie powypadkowe to nie jedyne wsparcie na jakie mo┼╝na liczy─ç ze strony ZUS ÔÇô pod warunkiem, ┼╝e pracuje legalnie i od jej pensji jest odprowadzana sk┼éadka na ubezpieczenie wypadkowe.

O ┼Ťwiadczenie z ZUS w zwi─ůzku z wypadkiem przy pracy czy chorobie zawodowej mo┼╝e ubiega─ç si─Ö ka┼╝da osoba, kt├│ra podlega ubezpieczeniu wypadkowemu. Przypominam, ┼╝e jest ono obowi─ůzkowe dla os├│b zatrudnionych na umow─Ö o prac─Ö, umow─Ö zlecenie, agencyjn─ů, czy uaktywniaj─ůc─ů, a tak┼╝e dla os├│b prowadz─ůcych w┼éasn─ů dzia┼éalno┼Ť─ç gospodarcz─ů - wyja┼Ťnia Iwona Kowalska-Matis, regionalny rzecznik prasowy ZUS w wojew├│dztwie dolno┼Ťl─ůskim. - Niestety ubezpieczeniu wypadkowemu nie podlegamy zawieraj─ůc umow─Ö o dzie┼éo. Je┼╝eli wi─Öc nie wiemy, czy nasz pracodawca zg┼éosi┼é nas do ubezpiecze┼ä spo┼éecznych i w jakim zakresie - warto to sprawdzi─ç ÔÇô dodaje Kowalska-Matis.

Wystarczy za┼éo┼╝y─ç swoje indywidualne konto na portalu PUE ZUS lub wybra─ç si─Ö do najbli┼╝szego ZUS. Dzi─Öki temu mamy pewno┼Ť─ç, ┼╝e w razie nieszcz─Ö┼Ťcia mo┼╝emy liczy─ç na ┼Ťwiadczenia z ubezpieczenia spo┼éecznego.

A gdy już doszło do wypadku.
Wypadek przy pracy to nag┼ée zdarzenie wywo┼éane przyczyn─ů zewn─Ötrzn─ů, kt├│re nast─ůpi┼éo w zwi─ůzku z wykonywan─ů prac─ů i spowodowa┼éo uraz lub ┼Ťmier─ç.

Je┼Ťli dosz┼éo do takiego zdarzenia, wa┼╝ne jest, aby post─Öpowanie powypadkowe przebieg┼éo w spos├│b przepisowy, a dokumentacja powypadkowa by┼éa sporz─ůdzona rzetelnie. Od tego zale┼╝y, czy ubezpieczony b─Ödzie mia┼é prawo do ┼Ťwiadcze┼ä odszkodowawczych - przestrzega rzeczniczka.

W przypadku os├│b zatrudnionych na umow─Ö o prac─Ö zdarzenie to zg┼éaszamy pracodawcy. Jego obowi─ůzkiem jest przeprowadzi─ç post─Öpowanie powypadkowe, a w ci─ůgu 14 dni od daty wypadku sporz─ůdzi─ç protok├│┼é powypadkowy. W przypadku os├│b zatrudnionych na umow─Ö zlecenie czy agencyjn─ů przeprowadzenie post─Öpowania powypadkowego nale┼╝y do obowi─ůzk├│w podmiotu, na rzecz kt├│rego wykonywana by┼éa praca bez nawi─ůzanego stosunku pracy.

Je┼Ťli poszkodowany jest osob─ů prowadz─ůc─ů pozarolnicz─ů dzia┼éalno┼Ť─ç lub wsp├│┼épracuje z osobami prowadz─ůcymi pozarolnicz─ů dzia┼éalno┼Ť─ç, b─ůd┼║ jest zatrudniony na podstawie umowy uaktywniaj─ůcej, to post─Öpowanie powypadkowe przeprowadzi, w┼éa┼Ťciwy ze wzgl─Ödu na siedzib─Ö prowadzenia dzia┼éalno┼Ťci (lub miejsce sprawowania opieki nad dzieckiem do lat 3), ZUS.

Po ustaleniu wszystkich okoliczno┼Ťci i przyczyn wypadku, nie p├│┼║niej ni┼╝ w ci─ůgu 14 dni od zawiadomienia o wypadku, podmiot prowadz─ůcy post─Öpowanie powypadkowe, zobowi─ůzany jest sporz─ůdzi─ç kart─Ö wypadku.

Na co mo┼╝na liczy─ç po wypadku przy pracy?
Jak wa┼╝ne s─ů ubezpieczenia spo┼éeczne przekonujemy si─Ö w├│wczas, gdy z powodu choroby, niezdolno┼Ťci do pracy, czy opieki nad chorym cz┼éonkiem rodziny nie mo┼╝emy wr├│ci─ç do pracy. Co istotne w przypadku wypadku przy pracy ze ┼Ťwiadcze┼ä z ubezpieczenia wypadkowego mo┼╝emy skorzysta─ç ju┼╝ od pierwszego dnia naszego ubezpieczenia. Z tego funduszu wyp┼éacanych jest kilka rodzaj├│w ┼Ťwiadcze┼ä, w tym zasi┼éek chorobowy, ┼Ťwiadczenie rehabilitacyjne, zasi┼éek wyr├│wnawczy, jednorazowe odszkodowanie, renta z tytu┼éu niezdolno┼Ťci do pracy, w tym renta szkoleniowa, renta rodzinna, dodatek piel─Ögnacyjny, dodatek do renty rodzinnej ÔÇô dla sieroty zupe┼énej, pokrycie koszt├│w leczenia z zakresu stomatologii i szczepie┼ä ochronnych oraz zaopatrzenia w przedmioty ortopedyczne.100 procent zasi┼éku chorobowego.

Zasi┼éek chorobowy z ubezpieczenia wypadkowego (tak┼╝e za czas pobytu w szpitalu) jest wy┼╝szy ni┼╝ zazwyczaj z ubezpieczenia chorobowego, bo wynosi 100% podstawy wymiaru (przeci─Ötnego wynagrodzenia lub przychodu za ostatnich 12 miesi─Öcy kalendarzowych). Je┼Ťli choroba si─Ö wyd┼éu┼╝a to chory mo┼╝e skorzysta─ç ze ┼Ťwiadczenia rehabilitacyjnego przys┼éuguj─ůcego maksymalnie przez 12 miesi─Öcy. Ono r├│wnie┼╝ jest wy┼╝sze ni┼╝ to wyp┼éacane z ubezpieczenia chorobowego i wynosi te┼╝ 100% naszego ┼Ťredniego wynagrodzenia.

ZUS pokrywa koszty leczenia stomatologicznego
Niewiele os├│b wie o tym, ┼╝e z funduszu wypadkowego pokrywane s─ů tak┼╝e koszty leczenia stomatologicznego i wykonania szczepie┼ä ochronnych (nierefundowanych na podstawie odr─Öbnych przepis├│w), na kt├│re skierowa┼é ubezpieczonego lekarz orzecznik ÔÇô na wniosek lekarza prowadz─ůcego, a tak┼╝e koszty zakup├│w wyrob├│w medycznych poniesionych przez ubezpieczonego w wysoko┼Ťci nierefundowanej przez NFZ, czy bada┼ä, na kt├│re ubezpieczony zosta┼é skierowany przez p┼éatnika sk┼éadek, np. pracodawc─Ö, aby ustali─ç zawarto┼Ť─ç alkoholu, ┼Ťrodk├│w odurzaj─ůcych lub substancji psychotropowych w organizmie.

Dopiero po zakończeniu leczenia - odszkodowanie za wypadek
Je┼Ťli osoba w wyniku wypadku czy choroby zawodowej dozna┼éa sta┼éego lub d┼éugotrwa┼éego uszczerbku na zdrowiu mo┼╝e stara─ç si─Ö o jednorazowe odszkodowanie.

Uwaga!
ZUS nie przyzna ┼Ťwiadcze┼ä z ubezpieczenia wypadkowego, je┼╝eli osoba umy┼Ťlnie lub wskutek ra┼╝─ůcego niedbalstwa naruszy┼éa przepisy o ochronie ┼╝ycia i zdrowia i udowodniono, ┼╝e to by┼éa jedyna przyczyna wypadku. R├│wnie┼╝ w sytuacji, gdy pracownik przyczyni┼é si─Ö w znacznym stopniu do spowodowania wypadku, poniewa┼╝ by┼é nietrze┼║wy, pod wp┼éywem ┼Ťrodk├│w odurzaj─ůcych lub substancji psychotropowych. Nie dotyczy to cz┼éonk├│w rodziny ubezpieczonego, kt├│rzy w takich przypadkach zachowuj─ů prawo do ┼Ťwiadcze┼ä.

Źródło: ZUS Wrocław

Wi─Öcej informacji dotycz─ůcych wysoko┼Ťci kwot jednorazowego odszkodowania mo┼╝na znale┼║─ç na stronie www.zus.pl